underconstruction

underconstruction

underconstruction

underconstruction

underconstruction

underconstruction

underconstruction

underconstruction

underconstruction

Monday, February 04, 2013

Shoes Size Converter


Yang sering di pakai di indonesia adalah europe system.
Indonesia - Europe SystemCara mengukur , gunakan kaos kaki dan ukur bagian paling ujung dari kaki. Hasil dari pengukuran bandingakan dengan table. http://www.easyunitconverter.com/shoe-size-conversion/shoe-size-converter.aspx







Wednesday, October 10, 2012

1O Jenis Orgasme Wanita



10 Jenis orgasme yang dapat dialami oleh wanita.

Small orgasme :
1. Foreplay Orgasme
Ini orgasme berlangsung selama foreplay (pra-penetrasi"). Orgasme foreplay sangat penting ... karena memungkinkan Anda untuk "pemanasan" dan mengalami multiple orgasme nanti saat Anda memasukanya Setiap pasangan hebat mengalami orgasme foreplay.

2. Orgasme puting
Beberapa wanita dapat mengalami orgasme melalui stimulasi puting saja, dan sebagian besar wanita memang mengalaminya.

3. Orgasme klitoris
Orgasme ini berkonsentrasi pada klitoris. Bukan sebagai intens orgasme vagina lainnya, tetapi ini adalah orgasme jenis pemanasan & wanita relatif mudah untuk mengalaminya.


Big Orgasme :
4. "Deep Spot" Orgasme ( A and Y spot )
orgasme pada "tempat yang dalam" kebanyakan wanita mengalaminya, sebuah sensasi ketika benda yang besar & panjang memasuki liang kewanitaan mereka.

5 "G-Spot" Orgasme
Hampir serupa dengan "Deep Spot" orgasme, tapi tidak begitu intens. Sebuah orgasme yang luar biasa bagi seorang wanita. Untuk mendapatkannya anda harus mengalami trik (gaya bercinta) tertentu & tentunya anda harus mencobanya berulang-ulang kali untuk mendapatkan hasilnya.

6. Vagina Orgasme
Orgasme normal saat Anda berada di dalam dirinya, sangat mirip dengan orgasme "deep spot". Biasanya lebih intens daripada orgasme foreplay, tapi untuk beberapa wanita, ini sangat sulit dicapai. Jauh lebih mudah untuk mencapai orgasme foreplay.

7. Orgasme anal/dubur
Ini terjadi pada wanita yang senang dengan variasi sex. wanita akan mengalami orgasme klitoris atau vagina selama "rear entry (Mr P masuk dari lubang belakang)". Karena hal ini menggetarkan bagian A spot ( kalau di Maho di spot apa coba ?? bingung gw ).Beberapa Pengakuan wanita , rasanya sangat berbeda dengan orgasme klitoris atau vagina itu sendiri ( karena titik A berada jauh di dalam liang vagina ).


8. Orgasme multiple/ganda
Orgasme Multiple terjadi ketika kekasih Anda mengalami orgasme dan Anda memberinya orgasme lain tepat setelah orgasme pertamanya. Hal ini berbeda dengan Continous orgasme berkelanjutan .

9. Continious Orgasme (Terus-menerus)
Hal ini menyebabkan dia mulai mengalami orgasme yang tak terkendali dan berulang-ulang ( wajahnya akan terlihat flushing, gerakan perut , dan beberapa gerakan anggota tubuh yang tidak beraturan ). Dengan orgasme yang terus menerus dia akan kelelahan & mengatakan dia tidak tahu berapa banyak orgasme yang ia alami. ( BIG O )

cotinious orgasme tidak didapatkan melalui masturbasi / onani. Jika Anda berhasil memberikan wanita Anda orgasme yang satu ini, mungkin ia akan kecanduan seks dengan Anda, sehingga lakukan & berikan orgasme ini kepada wanita yang benar-benar Anda inginkan!

10. Squirting Orgasme
Ejakulasi pada wanita ( menyemprotkan cairan orgasme dari saluran kencing seperti layaknya laki2 ). Tidak semua perempuan dapat mengalami orgasme yang satu ini! Inilah Super Supreme BIG O .

Bahan ejakulasi yang dikeluarkan adalah campuran glukose dan enzym dari kelenjar Scene, terkadang urine sisa juga ikut keluar ( usahakan kosongkan kantung kemih sebelum bercinta ).

berbeda dengan orgasme-orgasme yang telah dibahas di atas. Perlu trik khusus untuk memberikan wanita Anda Squirting Orgasme yang luar biasa dan akan membasahi tempat tidur.

Jadi kalau agan berhasil memberikan paling tidak 3 jenis orgasme pada wanita anda, dapat dikatakan si wanita puas. Apakah bisa terjadi ke 10 orgasme diatas pada saat melakukan hubungan sex ??
beberapa jenis orgasme yang dapat dialami oleh wanita. 1. Foreplay Orgasme Ini orgasme berlangsung selama foreplay (pra-penetrasi"). Orgasme foreplay sangat penting ... karena memungkinkan Anda untuk "pemanasan" dan mengalami multiple orgasme nanti saat Anda memasukanya Setiap pasangan hebat mengalami orgasme foreplay. 2. Orgasme puting Tidak semua wanita dapat mengalami orgasme melalui stimulasi puting saja, tapi sebagian besar memang mengalaminya. 3. Orgasme klitoris Orgasme ini berkonsentrasi pada klitoris. Bukan sebagai intens orgasme vagina lainnya, tetapi ini adalah orgasme jenis pemanasan & wanita relatif mudah untuk mengalaminya. 4. "Deep Spot" Orgasme orgasme pada "tempat yang dalam" kebanyakan wanita mengalaminya, sebuah sensasi ketika benda yang besar & panjang memasuki liang kewanitaan mereka. 5 "G-Spot" Orgasme Hampir serupa dengan "Deep Spot" orgasme, tapi tidak begitu intens. Sebuah orgasme yang luar biasa bagi seorang wanita. Untuk mendapatkannya anda harus mengalami trik (gaya bercinta) tertentu & tentunya anda harus mencobanya berulang-ulang kali untuk mendapatkan hasilnya. 6. Vagina Orgasme Orgasme normal saat Anda berada di dalam dirinya, sangat mirip dengan orgasme "deep spot". Biasanya lebih intens daripada orgasme foreplay, tapi untuk beberapa wanita, ini sangat sulit dicapai. Jauh lebih mudah untuk mencapai orgasme foreplay. 7. Orgasme anal/dubur Ini terjadi ketika seorang wanita mengalami orgasme klitoris atau vagina selama "rear entry (masuk dari lubang belakang)". Rasanya sangat berbeda dengan orgasme klitoris atau vagina itu sendiri 8. Orgasme multiple/ganda Orgasme Multiple terjadi ketika kekasih Anda mengalami orgasme dan Anda memberinya orgasme lain tepat setelah orgasme pertamanya. Hal ini berbeda dengan orgasme berkelanjutan yang dijelaskan selanjutnya. 9. Continious Orgasme (Terus-menerus) Ini adalah ketika wanita Anda sudah mengalami orgasme tapi bukannya membiarkan gairah seksual mereka turun, Anda harus terus melakukannya dan bahkan berusaha lebih keras. Hal ini menyebabkan dia mulai mengalami orgasme yang tak terkendali dan berulang-ulang. Dengan orgasme yang terus menerus dia akan kelelahan & mengatakan dia tidak tahu berapa banyak orgasme yang ia alami. Dia juga tidak mengalami cara untuk mendapatkan cotinious orgasme ini sendiri melalui masturbasi. Jika Anda berhasil memberikan wanita Anda orgasme yang satu ini, mungkin ia akan kecanduan seks dengan Anda, sehingga lakukan & berikan orgasme ini kepada wanita yang benar-benar Anda inginkan! 10. Squirting Orgasme Ah, yang misterius! Yah pertama-tama saya akan memberitahu Anda, menyemprotkan cairan orgasme itu adalah hal yang nyata & setiap perempuan mengalami "organ" untuk mengalami orgasme yang satu ini! Sebenarnya memberikan wanita Anda mengalami orgasme yang intens ini adalah berbeda caranya dengan orgasme-orgasme yang telah dibahas di atas. Perlu trik khusus untuk memberikan wanita Anda orgasme yang luar biasa ini yang akan membasahi tempat tidur andaRead more at: http://www.sukagwe.com/showthread.php?469-10-Jenis-orgasme-yang-dialami-oleh-wanita Copyright by Sukagwe.com Terima kasih sudah menyebarluaskan aritkel ini
beberapa jenis orgasme yang dapat dialami oleh wanita. 1. Foreplay Orgasme Ini orgasme berlangsung selama foreplay (pra-penetrasi"). Orgasme foreplay sangat penting ... karena memungkinkan Anda untuk "pemanasan" dan mengalami multiple orgasme nanti saat Anda memasukanya Setiap pasangan hebat mengalami orgasme foreplay. 2. Orgasme puting Tidak semua wanita dapat mengalami orgasme melalui stimulasi puting saja, tapi sebagian besar memang mengalaminya. 3. Orgasme klitoris Orgasme ini berkonsentrasi pada klitoris. Bukan sebagai intens orgasme vagina lainnya, tetapi ini adalah orgasme jenis pemanasan & wanita relatif mudah untuk mengalaminya. 4. "Deep Spot" Orgasme orgasme pada "tempat yang dalam" kebanyakan wanita mengalaminya, sebuah sensasi ketika benda yang besar & panjang memasuki liang kewanitaan mereka. 5 "G-Spot" Orgasme Hampir serupa dengan "Deep Spot" orgasme, tapi tidak begitu intens. Sebuah orgasme yang luar biasa bagi seorang wanita. Untuk mendapatkannya anda harus mengalami trik (gaya bercinta) tertentu & tentunya anda harus mencobanya berulang-ulang kali untuk mendapatkan hasilnya. 6. Vagina Orgasme Orgasme normal saat Anda berada di dalam dirinya, sangat mirip dengan orgasme "deep spot". Biasanya lebih intens daripada orgasme foreplay, tapi untuk beberapa wanita, ini sangat sulit dicapai. Jauh lebih mudah untuk mencapai orgasme foreplay. 7. Orgasme anal/dubur Ini terjadi ketika seorang wanita mengalami orgasme klitoris atau vagina selama "rear entry (masuk dari lubang belakang)". Rasanya sangat berbeda dengan orgasme klitoris atau vagina itu sendiri 8. Orgasme multiple/ganda Orgasme Multiple terjadi ketika kekasih Anda mengalami orgasme dan Anda memberinya orgasme lain tepat setelah orgasme pertamanya. Hal ini berbeda dengan orgasme berkelanjutan yang dijelaskan selanjutnya. 9. Continious Orgasme (Terus-menerus) Ini adalah ketika wanita Anda sudah mengalami orgasme tapi bukannya membiarkan gairah seksual mereka turun, Anda harus terus melakukannya dan bahkan berusaha lebih keras. Hal ini menyebabkan dia mulai mengalami orgasme yang tak terkendali dan berulang-ulang. Dengan orgasme yang terus menerus dia akan kelelahan & mengatakan dia tidak tahu berapa banyak orgasme yang ia alami. Dia juga tidak mengalami cara untuk mendapatkan cotinious orgasme ini sendiri melalui masturbasi. Jika Anda berhasil memberikan wanita Anda orgasme yang satu ini, mungkin ia akan kecanduan seks dengan Anda, sehingga lakukan & berikan orgasme ini kepada wanita yang benar-benar Anda inginkan! 10. Squirting Orgasme Ah, yang misterius! Yah pertama-tama saya akan memberitahu Anda, menyemprotkan cairan orgasme itu adalah hal yang nyata & setiap perempuan mengalami "organ" untuk mengalami orgasme yang satu ini! Sebenarnya memberikan wanita Anda mengalami orgasme yang intens ini adalah berbeda caranya dengan orgasme-orgasme yang telah dibahas di atas. Perlu trik khusus untuk memberikan wanita Anda orgasme yang luar biasa ini yang akan membasahi tempat tidur andaRead more at: http://www.sukagwe.com/showthread.php?469-10-Jenis-orgasme-yang-dialami-oleh-wanita Copyright by Sukagwe.com Terima kasih sudah menyebarluaskan aritkel ini
beberapa jenis orgasme yang dapat dialami oleh wanita. 1. Foreplay Orgasme Ini orgasme berlangsung selama foreplay (pra-penetrasi"). Orgasme foreplay sangat penting ... karena memungkinkan Anda untuk "pemanasan" dan mengalami multiple orgasme nanti saat Anda memasukanya Setiap pasangan hebat mengalami orgasme foreplay. 2. Orgasme puting Tidak semua wanita dapat mengalami orgasme melalui stimulasi puting saja, tapi sebagian besar memang mengalaminya. 3. Orgasme klitoris Orgasme ini berkonsentrasi pada klitoris. Bukan sebagai intens orgasme vagina lainnya, tetapi ini adalah orgasme jenis pemanasan & wanita relatif mudah untuk mengalaminya. 4. "Deep Spot" Orgasme orgasme pada "tempat yang dalam" kebanyakan wanita mengalaminya, sebuah sensasi ketika benda yang besar & panjang memasuki liang kewanitaan mereka. 5 "G-Spot" Orgasme Hampir serupa dengan "Deep Spot" orgasme, tapi tidak begitu intens. Sebuah orgasme yang luar biasa bagi seorang wanita. Untuk mendapatkannya anda harus mengalami trik (gaya bercinta) tertentu & tentunya anda harus mencobanya berulang-ulang kali untuk mendapatkan hasilnya. 6. Vagina Orgasme Orgasme normal saat Anda berada di dalam dirinya, sangat mirip dengan orgasme "deep spot". Biasanya lebih intens daripada orgasme foreplay, tapi untuk beberapa wanita, ini sangat sulit dicapai. Jauh lebih mudah untuk mencapai orgasme foreplay. 7. Orgasme anal/dubur Ini terjadi ketika seorang wanita mengalami orgasme klitoris atau vagina selama "rear entry (masuk dari lubang belakang)". Rasanya sangat berbeda dengan orgasme klitoris atau vagina itu sendiri 8. Orgasme multiple/ganda Orgasme Multiple terjadi ketika kekasih Anda mengalami orgasme dan Anda memberinya orgasme lain tepat setelah orgasme pertamanya. Hal ini berbeda dengan orgasme berkelanjutan yang dijelaskan selanjutnya. 9. Continious Orgasme (Terus-menerus) Ini adalah ketika wanita Anda sudah mengalami orgasme tapi bukannya membiarkan gairah seksual mereka turun, Anda harus terus melakukannya dan bahkan berusaha lebih keras. Hal ini menyebabkan dia mulai mengalami orgasme yang tak terkendali dan berulang-ulang. Dengan orgasme yang terus menerus dia akan kelelahan & mengatakan dia tidak tahu berapa banyak orgasme yang ia alami. Dia juga tidak mengalami cara untuk mendapatkan cotinious orgasme ini sendiri melalui masturbasi. Jika Anda berhasil memberikan wanita Anda orgasme yang satu ini, mungkin ia akan kecanduan seks dengan Anda, sehingga lakukan & berikan orgasme ini kepada wanita yang benar-benar Anda inginkan! 10. Squirting Orgasme Ah, yang misterius! Yah pertama-tama saya akan memberitahu Anda, menyemprotkan cairan orgasme itu adalah hal yang nyata & setiap perempuan mengalami "organ" untuk mengalami orgasme yang satu ini! Sebenarnya memberikan wanita Anda mengalami orgasme yang intens ini adalah berbeda caranya dengan orgasme-orgasme yang telah dibahas di atas. Perlu trik khusus untuk memberikan wanita Anda orgasme yang luar biasa ini yang akan membasahi tempat tidur andaRead more at: http://www.sukagwe.com/showthread.php?469-10-Jenis-orgasme-yang-dialami-oleh-wanita Copyright by Sukagwe.com Terima kasih sudah menyebarluaskan aritkel ini

Monday, August 13, 2012

Cara menghafalkan Angka di otak Kanan

Tuesday, August 07, 2012

Yahoo mail Classic is better

Display of the old version Yahoo, I like the classic one. click here

Sunday, October 23, 2011

Yellow Fever - The most dangerous illnes at Cruise ship ( arbovirus )

Yellow fever is caused by a small virus that is spread by the bite of mosquitoes. This disease is common in South America and in sub-Saharan Africa.
Anyone can get yellow fever, but the elderly have a higher risk of severe infection. If a person is bitten by an infected mosquito, symptoms usually develop 3 - 6 days later.
Yellow fever has three stages:
  • Early stage: Headache, muscle and joint aches, fever, flushing, loss of appetite, vomiting, and jaundice are common. After approximately 3 - 4 days, often symptoms go away briefly (remission).
  • Period of remission: After 3 - 4 days, fever and other symptoms go away. Most people will recover at this stage, but others may move onto the third, most dangerous stage (intoxication stage) within 24 hours.
  • Period of intoxication: Multi-organ dysfunction occurs. This may include heart, liver, and kidney failure, bleeding disorders, hemorrhage, and brain dysfunction including delirium, seizures, coma, shock, and death.

Symptoms


Exams and Tests

A person with advanced yellow fever may show signs of liver failure, renal failure, and shock.
If you have symptoms of yellow fever, tell your doctor if you have traveled to areas where the disease is known to thrive. Blood tests can confirm the diagnosis.

Treatment

There is no specific treatment for yellow fever. Treatment for symptoms can include:
  • Blood products for severe bleeding
  • Dialysis for kidney failure
  • Fluids through a vein (intravenous fluids)

Outlook (Prognosis)

Yellow fever varies in severity. Severe infections with internal bleeding and fever (hemorrhagic fever) are deadly in up to half of cases.

Possible Complications

When to Contact a Medical Professional

Get medical attention at least 10 - 14 days before traveling to an endemic area for yellow fever to find out whether you should be vaccinated against the disease.
Tell your health care provider right away if you or your child develop fever, headache, muscle aches, vomiting, or jaundice, especially if you have traveled to an area where yellow fever is known to occur.

Prevention

If you will be traveling to an area where yellow fever is common:
  • Sleep in screened housing
  • Use mosquito repellents
  • Wear clothing that fully covers your body
There is an effective vaccine against yellow fever. Ask your doctor at least 10 - 14 days before traveling if you should be vaccinated against yellow fever.

Prevention

1. Vaccination
Vaccination is the single most important measure for preventing yellow fever. In high risk areas where vaccination coverage is low, prompt recognition and control of outbreaks through immunization is critical to prevent epidemics. To prevent outbreaks throughout affected regions, vaccination coverage must reach at least 60% to 80% of a population at risk. Few endemic countries that recently benefited from a preventive mass vaccination campaign in Africa currently have this level of coverage.
Preventive vaccination can be offered through routine infant immunization and one-time mass campaigns to increase vaccination coverage in countries at risk, as well as for travelers to yellow fever endemic area. WHO strongly recommends routine yellow fever vaccination for children in areas at risk for the disease.
The yellow fever vaccine is safe and affordable, providing effective immunity against yellow fever within one week for 95% of those vaccinated. A single dose provides protection for 30–35 years or more, and probably for life. Serious side effects are extremely rare. Serious adverse events have been reported rarely following immunization in a few endemic areas and among vaccinated travelers (e.g. in Brazil, Australia, the United States, Peru and Togo). Scientists are investigating the causes.
The risk of death from yellow fever is far greater than the risks related to the vaccine. People who should not be vaccinated include:
  • children aged less than 9 months for routine immunization (or less than 6 months during an epidemic);
  • pregnant women – except during a yellow fever outbreak when the risk of infection is high;
  • people with severe allergies to egg protein; and
  • people with severe immunodeficiency due to symptomatic HIV/AIDS or other causes, or in the presence of a thymus disorder.
Travelers, particularly those arriving to Asia from Africa or Latin America must have a certificate of yellow fever vaccination. If there are medical grounds for not getting vaccinated, International Health Regulations state that this must be certified by the appropriate authorities.
2. Mosquito control
In some situations, mosquito control is vital until vaccination takes effect. The risk of yellow fever transmission in urban areas can be reduced by eliminating potential mosquito breeding sites and applying insecticides to water where they develop in their earliest stages. Application of spray insecticides to kill adult mosquitoes during urban epidemics, combined with emergency vaccination campaigns, can reduce or halt yellow fever transmission, "buying time" for vaccinated populations to build immunity.
Historically, mosquito control campaigns successfully eliminated Aedes aegypti, the urban yellow fever vector, from most mainland countries of central and South America. However, this mosquito species has re-colonized urban areas in the region and poses a renewed risk of urban yellow fever.
Mosquito control programmes targeting wild mosquitoes in forested areas are not practical for preventing jungle (or sylvatic) yellow fever transmission.
3. Epidemic preparedness and response
Prompt detection of yellow fever and rapid response through emergency vaccination campaigns are essential for controlling outbreaks. However, underreporting is a concern – the true number of cases is estimated to be 10 to 250 times what is now being reported.
WHO recommends that every at-risk country have at least one national laboratory where basic yellow fever blood tests can be performed. One confirmed case of yellow fever in an unvaccinated population should be considered an outbreak, and a confirmed case in any context must be fully investigated, particularly in any area where most of the population has been vaccinated. Investigation teams must assess and respond to the outbreak with both emergency measures and longer-term immunization plans.


Emergency Department Care

Treatment of yellow fever principally is symptomatic and preventative. Closely monitor patients for hypovolemia, oliguria, hypoxia, acidosis, and electrolyte imbalance. Hypotension and hypoxia may aggravate hepatic and renal injury.
Intravascular volume may decrease secondary to sequestration in the extravascular space and fluid loss through insensible losses, vomiting, and capillary leak. Invasive arterial blood pressure monitoring may be warranted.
Monitor central venous pressure, peripheral blood pressure, as well as surrogates for organ perfusion and regional blood flow (eg, capillary refill, urinary output, ScvO2). Monitor acid-base disturbances and metabolic acidosis via arterial blood gas sampling.
Replacement of red blood cells and clotting components will be necessary to treat hemorrhage and shock. Consider vasopressor support for those patients who remain hypotensive despite volume resuscitation and further management of shock.
Patients with respiratory failure, acute respiratory distress syndrome (ARDS), or both may require endotracheal intubation and mechanical ventilation. In those cases, nasogastric suction is essential to prevent gastric distention and aspiration of gastric contents.
Other points to remember include the following:
  • Renal failure may necessitate dialysis
  • H2-receptor antagonists and proton pump inhibitors may be valuable in preventing gastric bleeding
  • Use of cooling blankets and tepid sponging can reduce fever and, thus, oxygen consumption
  • Hypothermia frequently occurs late in the disease course and is corrected with gradual rewarming
  • Consider parenteral alimentation; hypoglycemia can be prevented by infusion of 10-20% glucose solution




Medication Summary

Prior to the development of a vaccine, passive immunization was utilized in the prevention and management of yellow fever. This posed many challenges because of difficulty in obtaining sufficient amounts of human serum and subsequent serum sickness; its use was discontinued in 1936.
Present day supplies of intravenous immunoglobulin (IVIG) have been found to contain high titers of yellow fever antibodies. In 2000, an unpublished case of a patient being treated with IVIG to prevent illness prior to a trip to the Amazon was reported. Vaccination was contraindicated in this individual, who had chronic lymphatic leukemia. Despite this event, no published reports exist of off-label use of IVIG in the treatment of yellow fever.
Currently, no approved antiviral drug against yellow fever is available. To date, nonclinical testing of antiviral agents has yielded modest results. Ribavirin, given at high doses to hamsters challenged with yellow fever, has been shown to reduce mortality when administered as late as 120 hours after infection. Interferon-α has also been found to reduce mortality when administered to monkeys with yellow fever; however, it was only effective when given within 24 hours of infection. These findings suggest that antiviral therapies may only be effective early in the course of disease, when clinical symptoms are nonspecific and indistinguishable from other viral infections.
Trials by Julander et al involving an active carboxamide drug [AT-1106 (2,4-dihydro-3-oxo-4-β-D-ribofuranosyl-2-pyrazinecarboxamide)] have been effective in hamsters when treatment started on day 4, after the development of liver infection.[10, 22] Ongoing research and advances show promise for the future.
Adjunctive measures include nonhepatotoxic antipyretics to reduce fever and pain and an H2-receptor antagonist to prevent gastric bleeding. Use of heparin for documented cases of DIC is controversial. Additionally, the use of stress-dose corticosteroids is currently under investigation.[10] Avoid drugs that act centrally, including phenothiazines, barbiturates, and benzodiazepines, because they may precipitate or aggravate encephalopathy. Avoid drugs dependent on hepatic metabolism; in cases of reduced renal function, medications should be renally dosed.
The yellow fever vaccine has been regarded as one of the safest and most effective vaccines in use. Nonetheless, the live-attenuated 17D vaccine has been shown to cause wild-type disease in a subset of patients.[10] Between 1952 and 1959, 15 cases of postvaccination encephalitis were reported after administration of vaccine[5] ; since 1945 a total of 28 cases have been reported. Sixteen of these cases occurred in infants younger than 6 months. This resulted in the restriction of vaccine use in children younger than age 6 months and in limited use in patients aged 6-9 months.
The syndrome of YEL-AND is characterized by fever, headache, and focal or generalized neurologic dysfunction. Symptomatic onset ranges from 4-23 days after vaccination. In addition to encephalitis, cases of disseminated encephalomyelitis and Guillain-Barré syndrome have been reported. Case- fatality rates are less than 5%; most individuals recover from YEL-AND without sequelae.[11, 21]
YEL-AVD is characterized by fever, jaundice, and multiorgan system failure similar to the wild-type strain. Symptoms begin 2-5 days after immunization; they are usually mild but can be fatal. As of August 2006, more than 30 cases of YEL-AVD had been described worldwide; it has occurred only in nonimmune, first-time vaccinees. Unlike YEL-AND, YEL-AVD has been reported primarily in individuals of advanced age.[11]
The proposed cause of vaccine-associated disease is an unsuited host response to the live-attenuated 17D vaccine. Individuals younger than age 6 months and those older than age 60 years, persons with a history of thymic disease (eg, DiGeorge syndrome, thymomas, and post-thymectomy), and those with a cell-mediated immunodeficiency status (eg, cancer, transplant, human immunodeficiency virus [HIV]) are all considered to be at a greater risk of developing YEL-AND and YEL-AVD with its subsequent sequelae.[23] A careful medical history to exclude the above should be obtained before the vaccine is administered.

Vaccines

Class Summary

The live attenuated virus (17D) vaccine was created by serial passages of yellow fever virus through chick and mouse embryo cells. Dr. Max Theiler of the Rockefeller Institute developed this vaccine in 1937. Since 1945, more than 200,000,000 doses have been administered.
The WHO, United Nations Children's Fund (UNICEF), and the World Bank have recommended that yellow fever vaccine be added to the routine Expanded Program on Immunization in developing nations. However, poor financing remains a problem and a major reason for low vaccination rates among residents of endemic areas. In the United States, the yellow fever vaccine is available at designated state health departments and selected travel clinics.
Up-to-date information on yellow fever vaccination and travel requirements may be obtained by contacting Health Information for Travelers, Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, GA 30333, fax (404) 332-4265, document number 220022#, phone (404) 332-4559.

Yellow fever vaccine (YF-VAX)

 
This vaccine should be administered to residents of and travelers to endemic areas. The seroconversion rate for adults and children receiving the vaccine is 99%. Protective antibodies form within 7-10 days, and protection lasts for at least 10 years. The vaccine is safe and effective in asymptomatic adult patients with HIV and CD4 counts of greater than 200/μL. The vaccine appeared ineffective when administered to 1-year-old infants who were HIV positive (CD4 count >200/μL).

Histamine H2 antagonists

Class Summary

These agents are useful as an adjunctive therapy to prevent gastric bleeding. H2-receptor antagonists are highly selective, do not affect the H1 receptors, and are not anticholinergic agents. These are potent inhibitors of all phases of gastric acid secretion. They inhibit secretions caused by histamine, muscarinic agonists, and gastrin.

Famotidine (Pepcid)

 
Famotidine competitively inhibits histamine at the H2 receptor of the gastric parietal cells, resulting in reduced gastric acid secretion, reduced gastric volume, and reduced hydrogen concentrations.

Nizatidine (Axid)

 
Nizatidine competitively inhibits histamine at the H2 receptor of gastric parietal cells, resulting in reduced gastric acid secretion, reduced gastric volume, and reduced hydrogen concentrations.

Ranitidine (Zantac)

 
Ranitidine competitively inhibits histamine at the H2 receptor of gastric parietal cells, resulting in reduced gastric acid secretion, reduced gastric volume, and reduced hydrogen concentrations.


Antipyretics

Treatment of yellow fever is symptomatic and supportive. Bed rest and mild analgesic-antipyretic therapy often help to relieve associated lethargy, malaise, and fever. 






Thursday, October 13, 2011

unprotect excell document password - forgot excell password

HOw to unprotect excell password if you forgot your password :

You can download the workbook allinternalpasswords.xls if you don't want to cut and paste the macro below. The workbook is hidden, and has an attached toolbar with a button to start the macro. Activate the workbook you want to unlock and click the button. The code is unlocked so you may examine and modify it as needed.

Thursday, September 01, 2011

Tuhan adalah Gembalaku ( The Lord is My Shepherd )



Mazmur 23 : 1 - 6 ( Psalm 23 )

1: Mazmur Daud. TUHAN adalah gembalaku, takkan kekurangan aku.

2: Ia membaringkan aku di padang yang berumput hijau, Ia membimbing aku ke air yang tenang;

3: Ia menyegarkan jiwaku. Ia menuntun aku di jalan yang benar oleh karena nama-Nya.

4: Sekalipun aku berjalan dalam lembah kekelaman, aku tidak takut bahaya, sebab Engkau besertaku; gada-Mu dan tongkat-Mu, itulah yang menghibur aku.

5: Engkau menyediakan hidangan bagiku, di hadapan lawanku; Engkau mengurapi kepalaku dengan minyak; pialaku penuh melimpah.

6: Kebajikan dan kemurahan belaka akan mengikuti aku, seumur hidupku; dan aku akan diam dalam rumah TUHAN sepanjang masa.


( 1The Lord is my shepherd, I shall not want. 2 He makes me lie down in green pastures; he leads me beside still waters; 3 he restores my soul. He leads me in right paths for his name's sake. 4 Even though I walk through the darkest valley, I fear no evil; for you are with me; your rod and your staff— they comfort me. 5 You prepare a table before me in the presence of my enemies; you anoint my head with oil; my cup overflows. 6 Surely goodness and mercy shall follow me all the days of my life, and I shall dwell in the house of the Lord my whole life long ).

 


Share

Twitter Delicious Facebook Digg Stumbleupon Favorites More